Tratamento de canal

Paciente procurou nosso consultório, com muita dor no dente 47. Tratamento endodôntico (canal) realizado em uma única sessão.

Substitutos do açúcar

 

Há substitutos naturais do açúcar que são menos agressivos ao organismo, mas que também podem provocar cáries se consumidos em excesso. O melaço de cana e o açúcar mascavo apresentam praticamente o mesmo valor calórico que o açúcar refinado, porém seu valor nutricional é superior porque fornecem cálcio, magnésio, manganês, fósforo, ferro e potássio.  Recentemente surgiram no Brasil dois produtos substitutos do açúcar: açúcar da palma do coco e calda de agave, ricos em nutrientes mas, ainda estão em estudo. Para preparo de doces, os mais indicados são estévia e sucralose. Trabalhos mostram que quanto maior o consumo de frutas, menor é a procura por doces. Outros estudos mostram que as frutas causam menos cárie do que a sacralose e tem baixa cariogenicidade.

Auricoloterapia na Odontologia

 

Acupuntura auricular ou auricoloterapia é uma modalidade terapêutica derivada da acupuntura clássica (medicina chinesa) que utiliza o conceito dos microssistemas semelhante á reflexologia, em que uma parte do corpo, no caso a orelha, reflete todas as partes do organismo. É uma intervenção terapêutica e diagnóstica, onde estímulos na orelha são usados para aliviar as condições de saúde do paciente. Pode ser utilizada pelo dentista na prática diária, proporcionando controle da ansiedade e da dor, melhorando o equilíbrio geral do paciente. Ajuda a diminuir reflexo de ânsia, em lesões como afta, síndrome de ardência bucal, herpes, bruxismo e outras. O método consiste na colocação de agulhas ou pequenas esferas metálicas fixadas com patchs (esparadrapos), como também uso de estímulos elétricos e laser de baixa potência (bioestimulação não invasiva) em pacientes com fobia a agulhas.

Osteorradionecrose

 

A osteorradionecrose é a mais severa complicação da radioterapia. O osso apresenta vascularização reduzida e capacidade mínima de resistir a trauma e regeneração, tornando-se suscetível a infecções. Caracteriza-se por um processo inflamatório crônico muito doloroso. A evolução é longa e o tratamento é difícil, sendo que as formas terapêuticas mais utilizadas são irrigações orais com soluções de antibiótico, oxigenação hiperbárica e remoção cirúrgica de sequestros ósseos. A ação da equipe multidisciplinar no tratamento de pacientes oncológicos de cabeça e pescoço, tanto no aspecto preventivo quanto reabilitador é de suma importância para qualidade de vida desejada pelo paciente.

 

 

Cárie de radiação

 

A cárie de radiação não é um efeito direto da radiação e sim secundário à xerostomia (diminuição da saliva). A estrutura cristalina do esmalte é rompida e ocorre uma descalcificação severa na coroa do dente. O processo inicia pela borda dando aspecto castanho escuro ao dente. Isso pode ocorrer por vezes mesmo dez anos após tratamento radioterápico. O paciente deve ser orientado quando à correta higiene bucal e realizar consultas periódicas para avaliação das condições clínicas e aplicações constantes de flúor.

Xerostomia

A xerostomia é comum em pacientes que fazem tratamento radioterápico de câncer de cabeça e pescoço, uma vez que as glândulas salivares fazem parte do campo de irradiação, causando um espessamento do fluxo salivar e provocando na saliva alterações químicas. Quando o fluxo salivar está diminuído, torna a aparência das mucosas, lábio e língua seca, fissurada, sensível, além de predispor a glândula a infecções bacterianas retrógradas. As lesões de cárie nas margens cervicais são sinais clínicos de deficiência de saliva, que provocam o desequilíbrio de microorganismos favorecendo a proliferação de cariogênicos. Somado a esses problemas, temos comprometimento da mastigação, deglutição e diminuição do paladar.O tratamento visa a estimulação do fluxo salivar, aliviando a secura da boca, proteção dos dentes e redução do consumo de sacarose com  uso de saliva artificial, goma de mascar sem açúcar.

Efeitos colaterais da radioterapia

Os efeitos colaterais da radioterapia na região de cabeça e pescoço, tem impacto determinante na qualidade de vida do paciente. A saúde deficiente é um fator que contribui ainda mais para o surgimento de várias complicações, provocando a diminuição da motivação e consequente adesão do paciente ao tratamento, resultando em um pior prognóstico. Em pacientes com condições orais precárias, são indicadas extrações dos dentes comprometidos, pois existe o risco de osteorradionecrose. Naqueles que possuem condições bucais razoáveis, deve ser realizado todo o tratamento de conservação dental com complementação de flúor. Dentre os efeitos secundários temos: xerostomia (pouca salivação), mucosite (dor que se agrava com fumo e álcool), infecções oportunistas (devido a exposição de tecido) e disfagia (dificuldade em deglutir). Um dos efeitos tardios é a cárie.

Paciente oncológico e qualidade de vida

A Organização Mundial da Saúde (OMS) define saúde não apenas como ausência de doença, e sim bem-estar físico, mental e social. O bem-estar das pessoas em tratamento oncológico requer uma estratégia multidisciplinar com apoio na reabilitação bucomaxilo facial. No momento do planejamento do tratamento reabilitador, a orientação ao paciente deve evidenciar a preocupação em minimizar seu sofrimento, apesar das dificuldades decorrentes de uma ressecção e/ou sequela de uma cirurgia ou radioterapia,  e oferecer uma reabilitação dentro das possibilidades.O componente emocional possibilita ao paciente adquirir uma atitude mais positiva, facilitando a vivência do problema com seu comprometimento físico e emocional, auxiliando na reestruturação dos aspectos interpessoais e reintegração psicossocial, uma vez que recursos de enfrentamento serão fortalecidos. O paciente acometido de câncer de cabeça e pescoço apresenta um quadro de debilidade física e sintomas exacerbados pelas sequelas do tratamento, com indicações cirúrgicas, radioterápica e quimioterápica. A saúde oral desses pacientes deve estar em bom estado, uma vez que a boca possibilita a ação de agentes agressores, predispondo a lesões, que além de sintomas locais, podem desencadear complicações sintêmicas. O quadro é agravado naqueles que fazem tratamento radioterápico. A reabilitação bucal vai ajudar no planejamento e instalação de próteses imediatas e reparadoras em regiões acometidas intra e extraorais.