HPV + Câncer bucal

De uma forma geral, aproximadamente 70% dos casos de câncer de boca estão relacionados ao consumo de tabaco e álcool. A radiação provocada pelo sol está associada aos casos de câncer de lábio, sendo o lábio inferior o mais comum. Tumores de lábio superior são raros. São também considerados fatores de risco dieta pobre em vegetais, vitamina A e excesso de carne grelhadas ou uso de chimarrão. O HPV pode ter relação com câncer de boca e deve ser incluído como fator de risco. Houve um aumento de câncer bucal em jovens (abaixo de 30 anos de idade). A participação do HPV como agente causador de câncer ainda precisa de mais estudos para melhor comprovação.

HPV???

 

Um simples beijo pode transmitir o HPV que causa câncer bucal? Apesar de não ser a principal forma de contaminação, o beijo entre um indivíduo com lesão em atividade e outro com suscetibilidade a infecção (deficiência no sistema imunológico) pode facilitar a transmissão. O vírus está presente na saliva e a troca do fluido através do beijo pode levar à contaminação do parceiro. O HPV pode chegar a boca e a orofaringe pelas seguintes vias de transmissão: orogenital relacionada à prática sexual, transmissão vertical (da mãe ao filho) e interna (sangue e sistema linfático). Mas, a princial forma de contaminação da boca pelo HPV é por sexo oral.

Câncer bucal: prevenção!

Os locais mais acometidos pelo câncer de boca são lábio inferior, borda de língua e assoalho bucal. Em todos os casos, o prognóstico é dependente do estágio da doença. Ou seja, quanto mais precoce for o diagnóstico, sendo que a ação do cirurgião dentista é fundamental no processo, mais altas são as chances de cura. Pesquisas e estudos do A C Camargo evidenciaram o aumento do câncer de boca pelo papiloma vírus, popularmente conhecido por HPV. Além do cigarro e do álcool como fatores preponderantes para o câncer bucal, nos últimos anos o HPV apareceu como causador de infecções que facilitam a formação de tumores. Em casos de amígdala, a incidência do HPV cresceu 25% (registrado há 10 anos) para 80% atualmente.

SINAL DE ALERTA: BACTEREMIA

Os pacientes carregam, em suas bocas, um incontável número de bactérias que são responsáveis por dois problemas dentro dos consultórios: bacteremia e a infecção cruzada. Algumas medidas simples e eficazes ajudam a minimizar estes problemas. A bacteremia é a penetração de patógenos na corrente sanguínea, que pode ocorrer durante procedimentos invasivos como uma raspagem periodontal ou até durante a mastigação em pacientes com inflamação gengival. Normalmente essa bacteremia é transitória, pois nosso sistema imunológico detecta e combate esses micro-organismos sem alterar nossa saúde. Porém, se o paciente tiver outros problemas se saúde como diabetes, ou ser portador de válvula cardíaca, pode ocorrer por exemplo: endocardite, infecção pulmonar, osteomielite e outras doenças. É importante salientar que todo paciente com doença periodontal tem uma porta aberta à penetração de micro-organismos. O uso de enxaguatórios no consultório tem um papel importante, pois, é na saliva, sangue e exsudatos que encontramos uma grande fonte de micro-organismos patogênicos e no momento do tratamento, profissional e equipe de atendimento entram em contato com esses fluidos, seja de forma direta ou indireta, pela manipulação dos instrumentos. Ideal é sempre sob supervisão do profissional. Uma das opções é o uso de clorexidina a 0,2% ou enxaguatórios que contêm óleos essenciais ou cloreto de cetilpiridíneo.

Alzheimer

 Em breve o Brasil terá mais idosos do que jovens, o envelhecimento da população brasileira está ocorrendo mais rápido do que  na Europa. A expectativa é de que em 2015 sejamos o sexto país no ranking mundial de população de idosos. Na América Latina, hoje a cada 61 segundos é diagnosticado um novo caso de demência senil.  Além das doenças típicas da idade, como cardiopatias, diabetes, osteoporose, a evolução da senilidade provoca sinais de demência que podem confundir ou mascarar o diagnóstico do Alzheimer. Alguns pacientes requerem atenção especial, pois apresentam determinadas condições como xerostomia, raciocínio mais lento e surdez em níveis avançados. Um fator que dificulta o trabalho profissional de saúde é que a família costuma não aceitar, negar ou até ignorar o diagnóstico dado ao paciente de Alzheimer. Essa patologia é progressiva e degenerativa, sendo que a evolução da doença é muito diferente de um idoso para outro. É necessário muita paciência e compreensão.

Dor Orofacial

Embora vários estudos já tenham evidenciado a relação entre ansiedade e depressão que geralmente estão presentes nas DTMs, o conceito de hipervigilância é um tema recentes que apresenta perspectiva promissora como construtor do conhecimento no campo da dor orofacial. A hipervigilância refere-se ao aumento anormal de atenção a alguns estímulos, sejam externos e/ou internos. Nesses casos o paciente faz um escaneamento sobre as sensações corporais podendo reconhecer situações normais como possíveis ameaças ao corpo. Algumas vezes esse processo pode interferir na percepção dolorosa e uma equipe multidisciplinar deve orientar o tratamento. Geralmente, pacientes que apresentam alterações psicossociais significativas chegam ao consultório relatando dor física, incapacidade de realizar atividades diárias no trabalho ou lazer, abuso de medicação para alivio da dor e sinais de estress. Em alguns casos o aumento da atividade muscular mastigatória excede níveis de tolerância e podem apresentar sintomas transitórios da DTM. Incentivar pacientes a cultivarem hábitos saudáveis, dieta equilibrada, evitar álcool e cafeína, fazer exercícios físicos regularmente, são condutas que visam melhorar a qualidade de vida. Evitar hábitos orais prejudiciais, como apertamento e ranger de dentes, onicofagia, sucção do polegar, movimentos excessivos de mandíbula, morder mucosa e lábio, mascar chiclete.

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