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Quimioterapia e boca

As alterações e manifestações orais variam de acordo com o tipo de doença e tratamento proposto, quimioterapia, radioterapia ou cirurgia. Os diferentes tipos de cânceres são tratados com diferentes esquemas de quimioterapia, sendo que alguns tem maior toxicidade para mucosa oral podendo levar ao quadro de mucosite. A xerostomia, a predisposição para infecções oportunistas (fúngicas e virais) e odontogênicas, alterações de paladar e dificuldade em se alimentar são intercorrências graves em pacientes imunossuprimidos pela própria doença e com risco de infecções sistêmicas. A radioterapia de cabeça e pescoço pode afetar mais gravemente, dependendo da área irradiada e deixar sequelas tanto na dentição decídua como na permanente. A cárie por radiação pode levar à queda precoce de dentes, causando dificuldade na alimentação e problemas de oclusão. O dentista deve fazer parte da equipe multidisciplinar que atende o paciente oncológico, diminuindo intercorrências e melhorando a qualidade de vida.

Cancêr infantil

O câncer infantil representa a primeira causa de morte (8% do total) por doença entre crianças e adolescentes de 1 a 19 anos. Em 2017 serão 12.600 novos casos, sendo que as regiões Sudeste e Nordeste apresentarão os maiores números de casos novos. O câncer tem uma proliferação descontrolada de células anormais e que pode ocorrer em qualquer lugar do organismo. Os tumores mais frequentes são as leucemias (afeta glóbulos brancos), sistema nervoso central e linfomas. Nas crianças: neuroblastoma (afeta sistema nervoso), tumor de Wilms (tumor renal), retinoblastoma (afeta retina), tumor germinativo (afeta células que irão originar ovários e testículos), osteossarcoma (afeta osso) e sarcomas (tumores de partes moles). Quando diagnosticados precocemente, 70% são curados. De todos os cânceres pediátricos, a leucemia é a doença maligna mais comum, se caracteriza pela produção descontrolada de células da medula óssea, causa fadiga, febre baixa e anemia. Em alguns casos ocorrem manifestações bucais como sangramento, úlceras. A promoção de higiene da boca para melhorar a saúde bucal é uma medida importante que pode reduzir microorganismos que poderiam causar sepses.

Bruxismo diurno ou noturno

Apesar de se manifestar nos dentes, o bruxismo- atividade muscular repetitiva que pode ocorrer durante o sono ou quando o indivíduo está acordado, ambos caracterizados pelo ranger de dentes, não está ligado somente a anatomia da boca ou arcada dentária, mas pode estar relacionado a alterações do sistema nervoso central. Atinge cerca de 8% da população e não há cura, somente tratamentos paliativos. A causa também pode estar associada a desordens neurológicas, psiquiátricas ou do sono, assim como com uso de alguns medicamentos ou drogas. A técnica de polissonografia consegue diagnosticar o bruxismo no sono em adultos. Pacientes geralmente relatam dor muscular e articular. Clinicamente observa-se desgaste dentário. São indicados dispositivos interoclusais para proteger dentes de desgaste resultante de movimentos mandibulares e da força de contração dos músculos elevadores da mandíbula, reduzindo assim dor muscular e articular. Tanto crianças como adultos devem fazer uma higiene do sono diariamente, ou seja, dormir em ambientes escuros, sem barulho e sem presença de equipamentos eletrônicos, como televisão, tablets e celulares.